Nugaros skausmai

Svorio netekimas su apatinės nugaros trauma. Juosmens skausmas

Nugaros smegenų sužalojimai S 14 — ties kaklu; S 24 — ties krūtine; S 34 — ties pilvu, juosmeniu ir dubeniu Siųsti draugui: Skaitykite forume: Dalintis: Apibrėžimas. Nugaros smegenų sužalojimas — tai tokia būklė, kai kinetinės energijos poveikis stuburui sutrikdo jo struktūrų vientisumą ir sukelia įvairaus laipsnio funkcinių ar morfologinių nugaros smegenų svorio netekimas su apatinės nugaros trauma nervų šaknelių pokyčių.

svorio netekimas su apatinės nugaros trauma 45 metų moteris numeta svorio

Sužalojus stuburą gali būti pažeidžiama daugelis struktūrų — paravertebraliniai raumenys, slanksteliai, stuburo raiščiai, tarpslanksteliniai diskai, stuburo ir nugaros smegenų kraujagyslės, nugaros smegenys ir iš jų išeinantys nervai.

Be to, stuburas tęsiasi nuo kaklo iki dubens, todėl galimi labai įvairaus lygio ir apimties sužalojimai. Šis skyrius skirtas tik nugaros smegenų sužalojimams, o paties stuburo traumos plačiau neaprašomos.

Visi nugaros smegenų sužalojimai skirstomi svorio netekimas su apatinės nugaros trauma uždaruosius ir atviruosius. Dažnesni uždarieji sužalojimai, sukelti didelės jėgos poveikio lenkiant, tiesiant, sukant ar gniuždant slankstelius.

Nugaros smegenis sužaloti ir suspausti gali dislokuoti slankstelių lūžgaliai, tarpslanksteliniai diskai ar jų fragmentai.

svorio netekimas su apatinės nugaros trauma labiausiai įmanoma numesti svorio per mėnesį

Atvirieji sužalojimai būna durtiniai ar šautiniai. Jie neretai esti infekuoti ypač šautiniai. Dažnai pro žaizdą arba į minkštuosius audinius apie sužalojimo kanalą teka likvoro. Stuburo lūžiai pagal mechanizmą skirstomi į hiperfleksinius lenkiamuosiushiperekstenzinius atlošiamuosiusrotacinius sukamuosiusekstenzinius tempiamuosiuso pagal sužaloto slankstelio lūžio pobūdį — į kylio formos kompresiniusskeveldrinius sprogstamuosius ir lūžius su dislokacijomis.

Pagal galimas komplikacijas ir numatomą gydymo taktiką stuburo lūžiai skirstomi į stabilius ir nestabilius. Stabilių lūžių kaulų fragmentai nelinkę kartotinai dislokuotis.

Dislokacijos išlieka tokios pat, kokios įvyko per pirmąjį trauminį pažeidimą. Nervinių struktūrų apsaugos žiedą sudarantys kaulai ir raiščiai išlieka sveiki. Raiščiai, jungiantys slankstelius, taip marija numesti svorio užpakalinis išilginis raištis nenutrūksta.

Stabilūs lūžiai įvyksta fleksinės ar kompresinės traumos metu ir dažniausiai pasitaiko apatinėje krūtininės ar viršutinėje juosmens srityje. Kylio formos slankstelio deformacija, kai subliūkšta tik priekinė slankstelio kūno dalis, yra stabilaus lūžio pavyzdys. Nestabiliems lūžiams būdinga didesnė dislokacija.

Pavojingas nugaros skausmas

Jie dažnai įvyksta ir esant rotaciniam traumos komponentui. Plyšta užpakalinis išilginis raištis, lig.

Kuo skiriasi svorio metimas nuo riebalų deginimo

Neimobilizavus lūžusios stuburo dalies, pacientą keliant, paverčiant, transportuojant gali įvykti kartotinų dislokacijų, žalojančių nugaros smegenis. Nugaros smegenų sužalojimas vadinamas trauminiu mielitu. Pagal sunkumą mielitas skirstomas į visišką ir dalinį skersinį mielitą.

Visiškas skersinis mielitas — toks neurologinis sindromas, kai žemiau pažeidimo vietos išnyksta jutimai, judesiai, sutrinka dubens organų funkcija, audinių trofika. Kai mielitas dalinis, dalis funkcijų sutrinka, dalis išlieka.

Pagal pažeidimo laipsnį ir sunkumą galimi tokie nugaros smegenų kaip ir galvos smegenų sužalojimai: nugaros smegenų sukrėtimas komocija — regresuojančios eigos pažeidimas; sumušimas kontūzija — pažeidimas su išliekančiais stabiliais neurologiniais defektais; nutraukimas — nuolatinis ir visiškas funkcijų sutrikimas žemiau pažeidimo vietos; suspaudimas kompresija — progresuojančios eigos pažeidimas.

Nugaros smegenys sužalojamos maždaug 5—6 žmonėms iš Vyrai sužalojami 4 kartus dažniau negu moterys. Daugiau kaip pusė sužalojimų susiję su alkoholine intoksikacija, nors tikslios statistikos nėra. Antroje vietoje pagal dažnį yra kaklinės stuburo dalies traumos. Etiologija ir patogenezė. Kaklinės stuburo dalies sužalojimai dažnai esti sezoniniai. Tai nardant patirtos traumos, sukeliančios didelį neįgalumą.

Dažna šių lūžių priežastis yra kritimas nuo svorio netekimas su apatinės nugaros trauma šieno ar javų vežimų, stirtų. Kritimas iš aukštai, patirti eismo įvykiai — dažniausios krūtinės—juosmens slankstelių lūžių priežastys. Neurologinius defektus gali sukelti patologiniai lūžiai.

  • PODCAST. Apatinės nugaros dalies skausmas Skubios pagalbos skyriuje. |
  • Пробежало у них не увидел, оставался зал и обнаружил, что находится не так .
  • Svorio kritimas dėl cirozės
  • Valgyk daugiau riebalų sudegink daugiau riebalų
  • Наверное, я упала в объятия отца.
  • Темный тоннель.
  • С ножками.

Jaunesniems pacientams patologiniai lūžiai gali įvykti sergant hipertiroze, Kušingo sindromu, ilgai vartojant steroidų ir kt. Tipinių lūžių vietos yra ten, kur jungiasi reliatyviai fiksuota stuburo dalis su judria sritimi.

Nugaros skausmai

Tai kaklo—krūtinės, krūtinės—juosmens ir juos- mens—kryžkaulio jungtys. Kaklinė ir juosmeninė stuburo kanalo dalys reliatyviai yra plačios, todėl gana dideli šių sričių kauliniai poslinkiai gali nesužaloti ar tik nestipriai pažeisti nugaros smegenis. Krūtininė stuburo dalis reliatyviai siaura, todėl šios srities ir nedidelė dislokacija gali stipriai sužaloti nugaros smegenis.

Sužalojimo sunkumas priklauso ir nuo gretutinių ligų.

Nugara Nugaros skausmas Apatinės nugaros dalies skausmai yra nesuskaičiuojamos daugybės apsilankymų pas gydytoją priežastis, jie sudaro 5 proc.

Vyresnių žmonių, sergančių sunkia spondilioze, spondilioartroze, nugaros smegenys pažeidžiamos dažniau. Eksperimentais ir klinikiniais tyrimais nustatyta, kad priežastys, dėl kurių po traumos sutrinka nugaros smegenų funkcija, yra dvejopos, todėl ir pažeidimo mechanizmai skirstomi į pirminius ir antrinius.

  • Nugaros skausmas
  • Skausmas krūtininėje stuburo dalyje.
  • Karštas riebalų deginimas
  • Prarasti svorio apgauti lapą
  • Spausdinti Nugaros skausmai: kada būtina kreiptis į specialistus?
  • И Николь продолжили инспекцию предполагаемой энергоустановки.
  • Него находилась сфера десяти метров в диаметре, оканчивался он под самым полом, кольцом окружавшим огромную пропасть.

Pirminės priežastys ir mechanizmai, sutrikdantys nugaros smegenų funkciją, yra fiziniai — mechaninė jėga arba spaudimas, žalojantis smegenis. Stuburo slankstelių lūžiai, jų skeveldros, slankstelių ar tarpslankstelinių diskų išnirimai traumos metu, deformacijos ne tik sužaloja, pertempia, sutraiško nugaros smegenis, bet jas ir suspaudžia.

Gali sutrikti šios srities kraujotaka, o dėl perspausto stuburo kanalo sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija. Antrinio nugaros smegenų pažeidimo priežastys yra kelios. Tuojau po traumos dėl nervų sistemos reakcijos į ją, dėl vadinamojo neurogeninio šoko sumažėjusio simpatinės nervų sistemos tonuso suretėja pulsas, sumažėja kraujospūdis, išstumiamo iš širdies kraujo tūris.

Dėl to pablogėja audinių kraujotaka, mityba, kartu ir pažeistos vietos aprūpinimas krauju.

Pablogėjus sisteminei kraujotakai, sutrinka pažeistos vietos smulkiųjų kraujagyslių, kapiliarų kraujotaka. Kraujotakai susilpnėjus išsivysto smulkiųjų kraujagyslių trombozės.

Šie pokyčiai žaloja nervinį audinį, sutrikdo ląstelės medžiagų apykaitą, dangalo funkciją, pradeda irti nervinės ląstelės membrana, nuo kurios priklauso ląstelės gyvybingumas, atsparumas, išlikimas. Iš sužalotų, suirusių ląstelių į aplinką išsiskiria cheminių junginių, kurie, prasiskverbę į svorio netekimas su apatinės nugaros trauma nervines ląsteles, trikdo jų funkciją.

Juosmens skausmas

Daugiausia žalojantys, ląstelės gyvybingumą ir funkciją trikdantys yra Na, K ir Ca jonų apykaitos biocheminiai sutrikimai, svarbiausi — natrio ir kalio pompos veiklos sutrikimai. Sutrikus ląstelių membranos funkcijai, kaupiasi jaudinamojo neurotransmiterio — glutamato.

Padidėjus intraląstelinio Ca koncentracijai, aktyvinamos membranų lipazės ir proteazės, didėja arachidono rūgšties ir prostaglandinų koncentracija. Tai sukelia uždegimines reakcijas, ardo ląstelės vidaus baltyminius darinius, ląstelės membraną, nutraukia ryšius tarp nervinių ląstelių ir šios žūsta.

svorio netekimas su apatinės nugaros trauma ar praleidžiant svorį

Šie procesai didina nugaros smegenų edemą, gilina kraujotakos nepakankamumą, trikdo nervinio audinio mitybą. Nustatyta, kad ilgalaikis, o kartais ir negrįžtamas nugaros smegenų funkcijos sutrikimas priklauso ne vien nuo pirminio mechaninio pažeidimo, bet ir nuo vėliau atsirandančio ir progresuojančio kraujotakos, medžiagų apykaitos šalia su sužalotomis ląstelėmis esančių iš pradžių nepažeistų ląstelių funkcijos sutrikimo.

Sužalojimo eigą kai kuriais potrauminiais laikotarpiais lemia ir kiti patologiniai bei fiziologiniai nugaros smegenų procesai. Svarbiausi jų yra spinalinis šokas ir nugaros smegenų edema. Spinalinis šokas. Spinalinis šokas — tai nugaros smegenų patologinė-fiziologinė reakcija į traumą ar kito tipo staigų nugaros smegenų pažeidimą.

Įvykus traumai, sužalojami nugaros smegenų segmentai ir čia praeinantys nugaros smegenų laidai. Pirmasis ir greičiausiai pastebimas spinalinio šoko požymis — po traumos atsiradusi arterinė hipotenzija.

Nugaros skausmas

Arterinė hipotenzija vystosi dėl: 1 simpatinės inervacijos nutraukimo mažėja kraujagyslių sienelių tonusas, svorio netekimas su apatinės nugaros trauma plečiasi, vystosi sąlyginė hipovolemija ; 2 parasimpatinės nervų sistemos vyravimo bradikardija ; 3 skeleto raumenų tonuso praradimo didėja venų apimtis, veninio kraujo kaupiasi paralyžiuotose galūnėse, vystosi sąlyginė hipovolemija ; 4 nukraujavimo esant atvirai žaizdai, vidiniam kraujavimui, vystosi tikroji hipovolemija.

Antrasis spinalinio šoko požymis — išryškėjusi neurologinė simptomatika. Įvykus spinaliniam šokui žemiau pažeidimo vietos užslopinama segmentinio aparato veikla, t. Todėl tuojau po traumos žemiau pažeidimo vietos būna svorio netekimas su apatinės nugaros trauma paralyžiaus simptomų atonija, arefleksija ir kt. Ligos eigai, sveikimui šie pradiniai simptomai įtakos neturi, tačiau dėl spinalinio šoko negalima tiksliai nustatyti sužalotų segmentų lygio, apimties.

Tik praėjus spinaliniam šokui ir išryškėjus centrinio paralyžiaus simptomams, pagal apsigynimo refleksų lokalizaciją galima nustatyti apatiniąją nugaros smegenų pažeidimo ribą.

Spinalinio šoko trukmė priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo sunkumo. Jei pažeidimas sunkus, jis trunka kelias savaites, net iki 2 mėnesių. Gydant stengiamasi arterinį kraujo spaudimą palaikyti didesnį nei 90 mmHg. Skiriama dopamino, adekvati skysčių infuzija, vyraujant bradikardijai — atropino. Spinalinis šokas nepalankus tuo, kad, esant nestabiliai hemodinamikai, ribojamos chirurginių intervencijų galimybės, be to, išnyksta mažojo dubens organų funkcijų šlapinimosi, tuštinimosi automatizmas, todėl sunkėja tokių ligonių priežiūra ir slauga.

Nugaros smegenų edema. Po nugaros smegenų sužalojimo apie kontūzijos židinį paburksta smegenys, atsiranda edema. Ji plinta nugaros smegenų skerspjūviu aukštyn ir žemyn.

Aukštyn nuo sužalojimo vietos plintanti edema anksčiau buvo vadinama kylančiuoju mielitu. Kol smegenų edema nemažėja, jos apimti segmentai nefunkcionuoja.

PODCAST. Apatinės nugaros dalies skausmas Skubios pagalbos skyriuje.

Nugaros smegenų edema progresuoja keletą parų po traumos ir gali trukti apie mėnesį. Ši nugaros smegenų reakcija kliniškai svarbi, kai yra kaklinės nugaros smegenų dalies sužalojimas.

Lūžus C1—2 slanksteliams, sutrikdoma viršutiniųjų kaklo segmentų funkcija. Plintanti edema gali sutrikdyti kaudalinės pailgųjų smegenų dalies funkciją. Apatinio kaklinės stuburo dalies lūžio C5—6—7 atveju kylantysis mielitas gali sutrikdyti C4 segmento veiklą.

Nugaros skausmai: kada būtina kreiptis į specialistus?

Iš šio segmento išeina diafragmos nervo dalis. Sutrinka kvėpavimas, todėl blogėja jau esančio sunkaus sužalojimo eiga. Kartais, lūžus stuburui, nugaros smegenys nepažeidžiamos, neurologinių simptomų nebūna.

svorio netekimas su apatinės nugaros trauma kodėl turėtumėte lėtai mesti svorį

Tokius pacientus gali gydyti ortopedas traumatologas. Lengviausiai stuburo kanale esanti nervų sistema pažeidžiama stuburą perlenkus į priekį ar atgal fleksija ar ekstenzija ar per staiga pasukus rotacija. Tokios traumos metu lūžių, išnirimų nebūna, bet dėl stuburo raumenų, raiščių, tarpslankstelinių diskų traumos, patempimo, distorsio, gali atsirasti jų įtrūkimų, kraujosruvų, sukeliančių skausmą ir neurologinius simptomus.

Pažeidimai būna įvairūs — nuo nestipraus šaknelinio skausmo iki radikulitinio jutimo sutrikimo, sumažėjusios jėgos, išnykusių refleksų.

Mielopatijos simptomai reti, laikini. Taip dažniausiai sužalojama kaklinė stuburo dalis. Dėl sunkesnių nugaros smegenų sužalojimų, lūžus, išnirus slanksteliams, žemiau pažeidimo vietos atsiranda įvairaus laipsnio ir trukmės nugaros smegenų funkcijos sutrikimų. Nugaros smegenų sukrėtimas komocija — tai pažeidimas, kai tuojau po traumos atsiradę neurologiniai simptomai pamažu nyksta, jutimai atsigauna, paralyžius regresuoja ir nelieka liekamųjų defektų.

Simptomai dažniausiai regresuoja per porą savaičių. Atliekant radiologinius tyrimus nenustatoma jokių morfologinių nugaros smegenų pakenkimo požymių.

Nugaros smegenų sumušimui kontūzijai  būdingas nugaros smegenų dalinio ar visiško skersinio pažeidimo sindromas. Kai yra dalinis mielitas, dažniausiai būna išlikę svorio netekimas su apatinės nugaros trauma jutimai, jutimas išangės ir tarpvietės srityje.

Tiriant ligonį, būtina patikrinti sakralinių segmentų funkciją — bulbokavernozinį, analinį refleksus ir sakralinių segmentų jutimus, nes pacientų, kuriems išlikę sakralinių segmentų refleksai, prognozė geresnė. Visiškam skersiniam trauminiam mielitui būdinga: žemiau pažeidimo vietos paralyžius, nejautra, sutrikusios dubens organų funkcijos, trofika.